被験者募集

登録健診 受付停止中

事前にご入力またはフリーダイヤルまでお電話ください ※受付停止中
試験番号 P-1
対象条件 年齢、性別問わず
その他の条件はお問い合わせ下さい。
※受付停止中
治験内容 随時行っております。所要時間30分程度
治験ボランティアとして登録していただくことを目的とした健康診断です。
登録健康診断に来ていただく事で、ご案内できる試験が入り次第こちらからご連絡させていただく事が可能になります。
※スケジュールの都合上、すぐに試験をご案内できない場合もあります。
お問い合わせ
お電話でのお問い合わせ・お申し込み
0120-778-625

※上記のフリーダイヤルから着信がありますので、履歴に残っていた場合は折返しおかけ直し下さい。

24時間オンラインで健康診断日まで予約
新規ボランティア登録はコチラ

※24時間いつでもインターネットから健康診断の予約まで出来ます。

特記事項 受付エリア:熊本市及び近郊にお住まいの方

必ずお読みください

  1. 当フォームは、「熊本地区」専用の試験予約お申し込みフォームです。
    臨床試験への参加をご希望される方は、このフォームよりご予約下さい。
  2. すべての項目を入力しないと受付できません。
  3. このフォームより取得した個人情報は、試験予約お申込みに関する連絡のみに利用し、それ以外の用途には利用しません。
    また、「医療法人相生会 個人情報保護方針」に基づき適切に利用・管理いたします。
  4. 試験予約申し込みに関するお問い合わせは、下記フリーダイアルまでお願い致します。
    医療法人相生会 にしくまもと病院
    熊本地区ボランティア専用ダイアル:0120-778-625

お申し込み情報の入力

以下のお申し込みフォーム内の項目に必要事項を入力のうえ、「確認画面へ進む」ボタンを選択してください。

Japan
試験番号必須
お名前必須
フリガナ必須
年齢必須
性別必須
居住地必須
ご連絡先電話番号必須
メールアドレス必須